ELABORADO POR: SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
FECHA: 16 de octubre de 2014
1. Objetivos
Difundir entre los
funcionarios policiales información sobre la forma de actuar en los diferentes
escenarios que se puede encontrar a nivel operativo, ante casos sintomáticos
sobre el virus Ébola.
2. Utilización
de los Equipos de Protección Individual (EPI,s)
Los EPI,s
distribuidos a las diferentes Unidades deberán estar depositados de forma que, EN CUALQUIER
MOMENTO, EL RESPONSABLE OPERATIVO DE LOS SERVICIOS PUEDA DOTAR A LOS
FUNCIONARIOS ACTUANTES ante casos en que resulte necesario, de acuerdo con los
criterios que se expresan en este Protocolo.
El equipo de
protección individual se deberá usar de forma progresiva, y en relación a
la situación, pudiéndose dar básicamente dos casos:
A. Riesgo bajo de tratar
con personas infectadas
1.
Utilización
de Guantes (siempre).
2.
Utilización de mascarilla FFP-III[1],
siempre que estemos en contacto estrecho
con la persona potencialmente afectada y que no haya sido examinado por
personal médico cualificado.
Si ha sido examinado
por personal médico cualificado, y determina que no presenta peligro alguno
para la salud, NO ES NECESARIA la utilización de la mascarilla FFP-III.
B. Riesgo alto de tratar
con personas infectadas
Si presentan
sintomatología del virus Ébola (estado febril, hemorragias febriles vómitos,
diarreas, dolor abdominal, dolor muscular, ictericia, inyección conjuntival), o
el personal médico
cualificado determina que puede estar infectada, se debe proceder a la:
1.
Utilización
de guantes (siempre).
2.
Utilización de mascarilla FFP-III (siempre).
3.
Utilización de gafas (protección mucosas oculares).
4.
Utilización de monos (protección salpicadura de fluidos
corporales).
5.
Utilización de protección de calzado (impedir contaminación
cruzada).
NIVEL DE RIESGO
|
TIPO DE CONTACTO
|
Muy Bajo o desconocido
|
Contacto
casual con un paciente febril, contacto casual con individuos en cuidados
ambulatorios o sometidos a auto-cuidados.
Ejemplos:
compartir una sala de estar o transporte público, tareas de recepcionista,
etc.
|
Bajo
|
Contacto
estrecho con un paciente febril, contacto estrecho con individuos sometidos a
cuidados ambulatorios, contacto estrecho con individuos sometidos a auto
cuidados; individuos que realizan toma de muestras para el diagnóstico;
individuos que realizan mediciones de la temperatura corporal o presión
arterial.
|
Moderado
|
Estrecho
contacto -utilizando equipos de protección personal-, con pacientes que tosen
o vomitan, tienen hemorragias nasales o diarreas.
|
Alto
|
Contacto
percutáneo, punción con agujas, exposición de mucosas a sangre contaminada
con el virus, fluidos corporales, tejidos o muestras de laboratorio de
pacientes gravemente enfermos y positivos.
|
GUANTES
DE VINILO, LÁTEX O NITRILO
RECOMENDACIONES
DE USO
Utilizarlos siempre que pueda haber
contacto con sangre u otro material potencialmente infeccioso, membranas mucosas
o piel no intacta.
Cambiarse
de guantes:
·
Frecuentemente.
·
En la atención a distintos pacientes.
·
Al cambiar de actividad o procedimiento.
·
En caso de sufrir una salpicadura, rotura o perforación.
No
olvidar que:
·
Las manos deben lavarse o descontaminarse antes y después de
usar guantes.
·
Los guantes no deben ser lavados ni reutilizados.
·
Los guantes deben ser utilizados cuando sea necesario y el
tiempo imprescindible ya que el abuso de empleo de los mismos confiere falsa
seguridad y aumenta la contaminación cruzada.
NOTA:
tener muy presente la contaminación
cruzada:
·
NO TOCAR
a compañeros ni objetos/superficies con guantes contaminados.
·
NO DEPOSITAR
los guantes en cualquier lugar; después del uso envolver el guante sobre sí
mismo, para dejar la zona contaminada aislada.
·
RECICLAR
según determine autoridad médica competente, o introducir dentro de bolsa de
plástico sellada y entregar al responsable policial para su gestión.
RECOMENDACIONES
DE USO
Un factor crítico en el buen uso de
una mascarilla, es el ajuste facial, teniendo presente lo siguiente:
·
No
tocar las mascarillas con las manos contaminadas.
·
No
quitar ni estar manipulando la máscara mientras se esté usando.
·
Si
la máscara tiene el marcado NR, significa que es NO REUTILIZABLE, es decir, de UN SOLO USO.
·
Si
la máscara tiene el marcado R, significa que es REUTILIZBLE,
siempre siguiendo las indicaciones del fabricante.
PROTECTOR
OCULAR (GAFAS)
Se utilizarán cuando sea posible la
producción de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular.
MONOS
DESECHABLES
Deben utilizarse cuando puedan
ocurrir grandes salpicaduras de sangre o fluidos orgánicos o en actividades
específicas sanitarias.
CALZAS
Deben utilizarse cuando puedan
ocurrir grandes salpicaduras de sangre o fluidos orgánicos, evitando y
minimizando la contaminación cruzada.
3. Actuaciones
Operativas en los diferentes escenarios
3.1 Llegada
de embarcaciones o polizones a costas españolas con previo aviso.
En el supuesto de
llegadas de embarcaciones con inmigrantes o polizones de zonas endémicas
(Guinea Conakry, Sierra Leona, Liberia y Nigeria[2]), en
el cual tanto Cuerpo Nacional de Policía, Guardia Civil, Salvamento Marítimo, y
Servicios Sanitarios Competentes (Sanidad Exterior, Comunidad Autónoma, Cruz
Roja) ya estén avisados
de la llegada de embarcación o polizones, se deberá actuar
de la siguiente manera:
1.
Entregar a los funcionarios actuantes por parte de los
mandos policiales los EPI,s establecidos: guantes de vinilo, nitrilo o látex, gafas
protectoras, mascarillas FFP-III, monos desechables y calzas.
2.
Una vez en el lugar de llegada de la embarcación, tanto sea
por los propios medios o por ayuda de Salvamento Marítimo, los actuantes
procederán al aislamiento de los inmigrantes, hasta que la autoridad médica
competente determine lo contrario.
3.
Hasta ese momento, los funcionarios actuantes de las
diferentes Brigadas, se pondrán únicamente los guantes de látex, y en caso de acercamiento estrecho se usará también
la mascarilla FFP-III.
4.
Una vez la autoridad médica examine a los embarcados, se
pueden dar dos situaciones:
4.1.
Que
consideren que NO existen síntomas de fiebre hemorrágica. En este caso se
realizarán los trámites oportunos, tomando las medidas de autoprotección
básicas, uso de guantes de vinilo, nitrilo o látex, actuando según las operaciones policiales estándar.
4.2.
Que
consideren que EXISTEN síntomas de fiebre hemorrágica, en cuyo caso
evitaremos el acercamiento a dichas personas, siendo los competentes en la
gestión de la situación la autoridad médica que actúe (Servicio de Sanidad
Exterior, Servicio de Sanidad de la Comunidad Autónoma, Cruz Roja), utilizando
los que se encuentren en el lugar y deban cooperar con los médicos: guantes de
vinilo, nitrilo o látex, mascarillas FFP-III, gafas protectoras, monos
desechables y calzas.
5.
Una vez finalizado el servicio, todos los objetos que hayan
podido entrar en contacto con la persona contaminada deben ser gestionados
según determine la autoridad médica competente.
6.
En caso de que la autoridad médica no establezca la forma
de gestionar dichas prendas, introducir la mascarilla, mono desechable y calzas en el
interior de una bolsa plástica y cerrarla bien. Introducir en bolsa plástica
independiente las gafas, para su desinfección y reciclado. Por último se
entregarán ambas bolsas, que se identificarán como “RIESGOS BIOLÓGICOS”, al responsable operativo
del C.N.P. para su posterior gestión.
3.2 Llegada
de embarcaciones o polizones a costas españolas sin previo aviso.
En el supuesto de
llegadas de embarcaciones con inmigrantes o polizones de zonas endémicas
(Guinea Conakry, Sierra Leona, Liberia y Nigeria), en el cual los funcionarios
son requeridos por cualquier medio para que se dirijan a las costas ya que ha arribado cualquier tipo de
embarcación con inmigrantes, debiéndose realizar las gestiones de comprobación, se deberá actuar
de la siguiente manera:
1.
Entregar a los funcionarios actuantes por parte de los
mandos policiales los EPI,s establecidos, guantes de vinilo, nitrilo o látex, gafas
protectoras, mascarillas FFP-III, monos desechables y calzas.
2.
Una vez en el lugar de llegada de la embarcación/es, los
actuantes evaluarán la situación, tomando las medidas de autoprotección básicas
según establecen las Instrucciones Operativas difundidas por el Cuerpo Nacional
de Policía, comunicando a la Sala 091 el número de embarcaciones, número
aproximado de personas que han arribado, posible origen de los inmigrantes, así
como estado de salud visible, todo
esto desde una distancia de seguridad.
3.
Si se sospecha que dichos
emigrantes pueden proceder de zonas endémicas (Guinea Conakry, Sierra Leona,
Liberia y Nigeria), o presentan alguna de las sintomatologías (fiebre > 38.6
ºC[3] y
cualquiera de los siguientes: cefalea intensa, vómitos, diarrea y dolor
abdominal y cualquier forma de manifestación hemorrágica no explicada, así como fallo
multiorgánico) se tomarán todas las medidas preventivas disponibles, utilizando los
siguientes EPI,s,: guantes de vinilo, nitrilo o látex, gafas protectoras,
mascarillas FFP-III, monos desechables y calzas.
4.
Una vez equipados, se aislará a todos los inmigrantes en el
lugar, esperando la llegada de los Servicios Sanitarios competentes, los cuales
realizarán una exploración más detallada de la situación de aquéllos.
5.
Se prohibirá la aproximación al lugar a las personas ajenas
a la intervención: bañistas, viandantes, etc.
6.
Se filiará y retendrá a toda persona que se encuentre con
la persona posiblemente afectada a la hora de nuestra llegada, para su
posterior exploración por parte de los Servicios Médicos competentes.
7.
Una vez finalizado el servicio, todo el equipamiento que
haya podido entrar en contacto, debe ser gestionado según determine la
autoridad médica competente.
8.
En caso de que la autoridad médica no establezca la forma
de gestionar dichas prendas, introducir la mascarilla, mono desechable y calzas
en el interior de una bolsa plástica, cerrando la misma. Introducir en bolsa
plástica independiente las gafas, para su desinfección y reciclado. Por último
se entregarán ambas bolsas, que se identificarán como “RIESGOS BIOLÓGICOS”, al responsable
operativo del C.N.P. para su posterior gestión.
3.3 Llegada
por puesto fronterizo aéreo (Aeropuertos) de persona con síntomas de estar
infectada.
En el supuesto de
llegada de pasajeros, en la cual los policías del puesto fronterizo detecten algunos procedentes de países
con riesgo o que han sido contacto de un caso confirmado y con los síntomas del
virus Ébola (fiebre > 38.6 ºC* y cualquiera de los
siguientes: cefalea intensa, vómitos, diarrea y dolor abdominal y cualquier forma de manifestación
hemorrágica no explicada, así como fallo multiorgánico), se deberá actuar
de la siguiente manera:
1.
Entregar a los funcionarios actuantes por parte de los
mandos policiales los EPI,s establecidos, guantes de vinilo, nitrilo o látex,
gafas protectoras, mascarillas FFP-III.
2.
El funcionario que se encuentre en puesto fronterizo aéreo,
siempre debe utilizar guantes de vinilo, nitrilo o látex, evitando la
contaminación cruzada, y desechándolos en lugar adecuado.
3.
Una vez se detecta a un pasajero con la sintomatología del
virus Ébola (fiebre > 38.6 ºC* y cualquiera de los
siguientes: cefalea intensa, vómitos, diarrea y dolor abdominal y cualquier forma de manifestación
hemorrágica no explicada, así como fallo multiorgánico), se le llevará a un lugar apartado, si puede ser
aislado mejor, utilizando como EPI,s
guantes, mascarilla FFP-III, gafas protectoras, monos desechables y calzas.
4.
Se comunica al Jefe
de Servicio lo ocurrido, informando éste automáticamente al Centro de Coordinación del Aeropuerto
(CECOA), para que active el Plan de Autoprotección que tenga establecido en
este tipo de emergencias “Emergencia sanitaria en el aeropuerto”.
5.
El Servicio Sanitario competente realizará una exploración
más detallada de la situación del pasajero.
6.
Una vez finalizado el servicio, todo el equipamiento que hayan
podido entrar en contacto, debe ser gestionado según determine la autoridad
médica competente.
7.
En caso de que la autoridad médica no establezca la forma
de gestionar dichas prendas, introducir la mascarilla, mono desechable y calzas
en el interior de una bolsa plástica, cerrando la misma. Introducir en bolsa
plástica independiente las gafas, para su desinfección y reciclado. Por último
se entregarán ambas bolsas, que se identificarán como “RIESGOS BIOLÓGICOS”, al responsable
operativo del C.N.P. para su posterior gestión.
NOTA:
Al ser el
Aeropuerto un lugar de tránsito internacional, con mucha afluencia de personas
de todas las nacionalidades, sería conveniente ser lo más discreto posible, ya
que los EPI,s, sobre todo el mono desechable, crea un estado desmedido de
alarma.
3.4 Persona
que se encuentra en el territorio nacional con sintomatología del virus Ébola.
En el supuesto de
encontrarse en Territorio Nacional a personas con la sintomatología del virus Ébola (fiebre > 38.6 ºC* y cualquiera de los siguientes: cefalea intensa,
vómitos, diarrea y dolor abdominal y cualquier forma de manifestación
hemorrágica no explicada, así como fallo multiorgánico), se deberá actuar
de la siguiente manera:
1.
Entregar a los funcionarios actuantes por parte de los
mandos policiales los EPI,s establecidos, guantes de vinilo, nitrilo o látex,
gafas protectoras, mascarillas FFP-III.
2.
Los primeros actuantes, tanto sean a requerimiento, como de
oficio, que se encuentren a una persona en Territorio Nacional con la sintomatología del virus Ébola (fiebre > 38.6 ºC* y cualquiera de los siguientes: cefalea intensa,
vómitos, diarrea y dolor abdominal y cualquier forma de manifestación
hemorrágica no explicada, así como fallo multiorgánico), le trasladarán a
un lugar apartado, si
puede ser aislado mejor, utilizando como
EPI,s guantes de vinilo, nitrilo o látex, mascarilla FFP-III, gafas protectoras, mono desechable y calzas.
3.
Se comunican al 091 los datos básicos, informando esta a su
vez al 112 para que active el procedimiento emitido por el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
4.
Se prohibirá la aproximación al lugar a las personas ajenas
a la intervención.
5.
Se filiará y retendrá a toda persona que se encuentre con
la persona posiblemente afectada a la hora de nuestra llegada, para su
posterior exploración por parte de los servicios médicos competentes.
6.
Una vez finalizado el servicio, todo el equipamiento que
haya podido entrar en contacto, debe ser gestionado según determine la
autoridad médica competente.
7.
En caso de que la autoridad médica no establezca la forma
de gestionar dichas prendas, introducir la mascarilla, mono desechable y calzas
en el interior de una bolsa plástica, cerrando la misma. Introducir en bolsa
plástica independiente las gafas, para su desinfección y reciclado. Por último
se entregarán ambas bolsas, que se identificarán como “RIESGOS BIOLÓGICOS”, al responsable
operativo del C.N.P. para su posterior gestión.
3.5 Persona que ofrece resistencia a la intervención.
Debemos distinguir dos situaciones diferentes:
a) Persona con sintomatología
del virus Ébola (fiebre > 38.6 ºC* y
cualquiera de los siguientes: cefalea intensa, vómitos, diarrea y dolor
abdominal y cualquier forma de manifestación hemorrágica no explicada, así como fallo
multiorgánico) es prácticamente imposible que se dé una situación de gran
resistencia, ya que el estado de debilidad de estas personas impide la misma. Se
deberá actuar utilizando el EPI completo en los términos ya expresados
(guantes de vinilo, nitrilo o látex, mascarilla FFP-III, gafas protectoras,
mono desechable y calzas).
b) Persona que, sin
manifestar síntomas, es necesario aislarla para realizar las comprobaciones
oportunas: en estos casos no hay peligro de contagio, por lo que se procederá a
convencerla de la necesidad de su aislamiento en beneficio propio y de la salud
pública procediendo, en caso de persistir en su actitud de resistencia activa o
pasiva, a reducirla utilizando los equipos definidos en el apartado 2.A
(uso
de guantes de vinilo, nitrilo o látex y
mascarilla FFP-III), actuando según las operaciones policiales estándar.
3.6 Persona
ingresada en Calabozos, interno del C.I.E., con síntomas de estar infectada.
En el supuesto de
encontrarse en algunos de estos puestos de trabajo, calabozos, C.I.E., y se
detecte a inmigrantes de zonas endémicas
(Guinea Conakry, Sierra Leona, Liberia y Nigeria) con la sintomatología del virus Ébola (fiebre > 38.6 ºC* y cualquiera de los siguientes: cefalea intensa,
vómitos, diarrea y dolor abdominal y cualquier forma de manifestación
hemorrágica no explicada, así como fallo multiorgánico), se deberá actuar
de la siguiente manera:
1.
Entregar a los funcionarios actuantes por parte de los
mandos policiales los EPI,s establecidos: guantes de vinilo, nitrilo o látex,
gafas protectoras, mascarillas FFP-III, monos desechables y calzas.
2.
Los funcionarios que detecten a un inmigrante con la sintomatología del virus Ébola (fiebre > 38.6 ºC* y cualquiera de los siguientes: cefalea intensa,
vómitos, diarrea y dolor abdominal y cualquier forma de manifestación
hemorrágica no explicada, así como fallo multiorgánico), será aislado en celda aparte, utilizando como EPI,s: guantes de vinilo, nitrilo o
látex, mascarilla FFP-III, gafas
protectoras, mono desechable y calzas.
3.
Se comunica al 091 los datos básicos, informando ésta a su
vez al 112 para que active el procedimiento emitido por el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
4.
Se separará a los demás detenidos de la posible persona
contagiada, no abandonando las instalaciones bajo ningún concepto (juicio,
consulta médica, etc.) el resto de los custodiados, hasta que la autoridad
médica competente determine la situación.
5.
Realizar listado con filiación del personal que ha estado
en contacto con el posible contagiado: personal de limpieza, funcionarios de
custodia de detenidos/internos, etc.
6.
Una vez finalizado el servicio, todo el equipamiento que
haya podido entrar en contacto, debe ser gestionado según determine la
autoridad médica competente.
7.
En caso de que la autoridad médica no establezca la forma
de gestionar dichas prendas, introducir la mascarilla, mono desechable y calzas
en el interior de una bolsa plástica, cerrándola. Introducir en bolsa plástica
independiente las gafas, para su desinfección y reciclado. Por último se
entregarán ambas bolsas, que se identificarán como “RIESGOS BIOLÓGICOS”, al responsable
del C.N.P. para su posterior gestión.
[1] De acuerdo con el Protocolo del MSSSI bastaría con
mascarilla quirúrgica salvo casos en los que se vayan a realizar maniobras de
alto riesgo de generar aerosoles (por ejemplo intubación).
[2] La situación de Nigeria será evaluada
por la OMS el día 20/102014 y previsiblemente será sacada de la lista de países
con riesgo.
[3] Para valorar la fiebre, se deberá
tener en cuenta si es contacto de un caso confirmado y preguntar siempre si
está tomando antitérmicos, está en situación de inmunodepresión o cualquier
otra situación que pueda afectar a la temperatura corporal, como son los niños,
ancianos, etc.
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